如何治療犬只慢性胰腺炎
2011-05-25 17:57:05 ?瀏覽:77來源:http://www.500788.cn/
犬只慢性胰腺炎的治療以控制疼痛、脂肪瀉以及糖尿病為主。要去除病因、對癥治療,去除并發(fā)癥。
1 藥物治療
控制疼痛是治療的關鍵因素之一。可以給予非成癮性鎮(zhèn)痛藥。另外,補充胰酶不僅可以控制腹瀉,且有緩解疼痛的作用。其機制是補充胰酶后通過負反饋抑制胰液分泌。血漿膽囊收縮素(CCK)水平和胰酶分泌是一種由近段小腸分泌的胰蛋白酶敏感性物質CCK釋放因子(CCK-RF)所介導的。當胰蛋白酶存在時,CCK-RF被降解和滅活;胰蛋白酶減少時,CCK-RF降解減少,腸管內CCK-RF相應增加,刺激CCK釋放,進而引起胰酶分泌。為緩解疼痛而給予的胰酶制劑中的蛋白酶活性應較高,劑量要足,并能在十二指腸釋放,才能降低CCK的水平。
胰酶替代治療是糾正胰源性消化不良,控制脂肪瀉的主要手段。胰源性消化不良的主要原因是胰酶(尤其是脂肪酶)缺乏,當胰酶小于正常大排出量的5-10%時便可出現(xiàn)消化不良的癥狀,特別是對脂肪消化、吸收不良發(fā)生早,其分泌受損較其它酶早且嚴重;慢性胰腺炎時胰液中的碳酸氫鹽減少,使十二指腸內pH值降低,對脂肪酶活性抑制較強;此外,脂肪酶在小腸內更容易被降解?;既畱诿坎秃蠓米銐騽┝康囊让钢苿?,同時限制脂肪的攝入量,必要時要服用H2受體拮抗劑,通過抑制胃酸分泌而升高十二指腸內的pH值,從而提高胰酶的活性,有助于控制脂肪瀉。
胰酶的劑型、質量是治療的關鍵。應選用可以通過胃酸環(huán)境,并能在十二指腸或近端空腸內順利釋放的胰酶制劑。目前寵物臨床常用的是腸溶性胰酶膠囊(LYPEX 等),為第三代胰酶制劑,具有較好的治療效果。
CP時彌漫性胰腺病變導致B細胞廣泛破壞引起的胰源性糖尿病屬繼發(fā)性特異型糖尿病,胰島素分泌不足,應在一般治療和飲食治療的基礎上使用胰島素,其使用原則參照糖尿病的治療。
2 外科治療
該病病理變化復雜,臨床表現(xiàn)多樣,外科治療的術式種類繁多。手術療效的優(yōu)劣取決于選擇的術式能否糾正導致臨床癥狀的病理改變。手術主要的適應癥有:嚴重的胰腺囊腫及膿腫;合并十二指腸、結腸梗阻等。常規(guī)的術式有胰管減壓手術、胰頭切除術及遠側胰腺切除術。
外科治療時,術前需要進行CT、核磁共振等影像學檢查對一些伴隨病變做出全面的判斷,必要時需聯(lián)合應用術中膽管、胰管造影及術中超聲檢查,才能減少或避免遺漏病變,手術效果不確定性因素較多,因此寵物臨床CP的外科療法應用受到了一定限制。
3.3 營養(yǎng)解決方案
飲食控制非常重要,合理的飲食可增強患犬體質,提高治愈率。有報道顯示胰腺外分泌功能紊亂時,患犬體內脂溶性維生素,如VA、VE及VK等含量會降低,因此CP患犬飲食中應添加足量的脂溶性維生素,防止并發(fā)脂溶性維生素缺乏癥。另外,給予充足維生素A、C、E,硒、甲硫氨酸等營養(yǎng)素還可以緩解疼痛,有利于疾病治療。
維生素B12在蛋白質合成和紅細胞生成過程中起著重要的作用,并是機體一些重要生化反應中的輔酶,CP患犬補充維生素B12可緩解脂肪瀉,促進脂肪、蛋白質及碳水化合物的代謝。
目前商品化處方食品已廣泛應用于寵物臨床,如專門針對于CP的低脂易消化處方糧(LF22),處方糧中控制了脂肪含量,各種營養(yǎng)素搭配合理,添加了外源性消化酶,可以幫助患犬恢復體質,提高疾病的治愈率。營養(yǎng)解決方案已是CP治療過程中不可忽視的因素。
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