1.退化性關(guān)節(jié)炎
退化性關(guān)節(jié)炎是負(fù)擔(dān)關(guān)節(jié)的非感染性、漸進(jìn)性疾病。
正常的關(guān)節(jié)軟骨是白色光滑而半透明的,它是由軟骨細(xì)胞及包圍軟骨細(xì)胞的海綿樣基質(zhì)所組成的,此基質(zhì)的主要成分為膠原、多醣蛋白及水份。于退化性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的初期,軟骨會(huì)呈現(xiàn)黃色不透明狀且有部分表面軟化而變得粗糙。
隨著疾病的發(fā)展,這些軟化的軟骨就會(huì)龜裂磨損,使得下層硬骨被暴露出來(lái)。同時(shí),發(fā)生變化的軟骨會(huì)進(jìn)行重組織并增加硬度,殘存的軟骨則會(huì)開始被磨損。后,關(guān)節(jié)處就會(huì)有骨贅形成。磨損之后軟骨會(huì)進(jìn)行修復(fù),但軟骨細(xì)胞來(lái)不及產(chǎn)生足夠的海綿樣基質(zhì),因此受磨損的軟骨組織無(wú)法自行修復(fù)。事實(shí)上,軟骨組織根本沒(méi)有足夠的血液供應(yīng)來(lái)進(jìn)行修復(fù)。
造成退化性關(guān)節(jié)炎的主要原因?yàn)殛P(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性或是老年化。在老年動(dòng)物為老年退化性關(guān)節(jié)炎,在年輕動(dòng)物則包含了外傷、瘀血、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、十字韌帶斷裂、膝蓋骨脫臼或斷裂性軟骨炎。
癥狀
癥狀常于中年時(shí)期開始出現(xiàn)并隨年齡增加而變得更嚴(yán)重。早期癥狀很輕微,包含輕度的活動(dòng)力減退、僵硬、較不愛(ài)玩及不喜歡長(zhǎng)途散步。因受到影響的關(guān)節(jié)不一,中期的癥狀包括起身緩慢、上下樓梯緩慢及不敢或不想跳躍。到此階段,僵硬的癥狀會(huì)隨著開始運(yùn)動(dòng)的時(shí)間而逐漸消滅,這就是所謂的熱身效應(yīng)。動(dòng)物或許一整天都不會(huì)有癥狀或是只有在休息一段時(shí)間后再起身時(shí)才有癥狀。隨著疾病發(fā)展至更嚴(yán)重的階段,動(dòng)物可能會(huì)拒絕站立及行走。濕冷的天氣常常會(huì)使得癥狀變得更嚴(yán)重,這不只是因?yàn)闅鉁乩涞木壒识鴼鈮阂舶缪葜苤匾哪_色。
影像攝影X光片
由于我們無(wú)法從X光片上看到軟骨,因此于退化性關(guān)節(jié)炎的早期我們可能只會(huì)看到關(guān)節(jié)空隙減小。到后期則能看到骨贅形成及關(guān)節(jié)的變形。
治療
治療在于減少疼痛及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的支持。對(duì)于退化性關(guān)節(jié)炎治療的長(zhǎng)期目標(biāo)就是維持肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的支持并減緩軟骨的持續(xù)破壞,及股贅的持續(xù)形成。隨著疾病的持續(xù)惡化,疼痛也會(huì)增加,就必須使用阿斯匹靈或是更強(qiáng)效的止痛藥物來(lái)控制疼痛。類固醇類的藥物由于有相當(dāng)?shù)母弊饔?,?yīng)該在其他藥物無(wú)效時(shí)才使用。這些止痛藥物應(yīng)該要足以維持動(dòng)物的正常行走、慢跑及游泳的能力。游泳是好的運(yùn)動(dòng),因?yàn)槠淠苓_(dá)到大范圍的運(yùn)動(dòng)且負(fù)重小。應(yīng)避免過(guò)度勞累的運(yùn)動(dòng)。過(guò)重的動(dòng)物應(yīng)減重。如果選擇手術(shù)治療則于手術(shù)后要進(jìn)行被動(dòng)的伸展彎曲運(yùn)動(dòng)復(fù)健以避免關(guān)節(jié)僵硬,之后則開始輕量運(yùn)動(dòng)并逐漸邁向恢復(fù)完整的運(yùn)動(dòng)能力。另一種療法則為使用一種能幫助修復(fù)軟骨基質(zhì)的藥物(即目前所使用之關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)藥品-Glucosamine等)。這些新ㄧ代的藥物對(duì)于發(fā)生不可逆變化前的關(guān)節(jié)炎治療是劃時(shí)代的創(chuàng)新。
2.感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎是為生物穿透骨液囊膜而感染,常見(jiàn)的為細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎,尤其是金黃葡萄球菌。常見(jiàn)的三個(gè)原因包括1.關(guān)節(jié)的穿刺傷2.菌血癥3.骨髓炎散布至關(guān)節(jié)。但細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié),軟骨基質(zhì)及開始退化。有時(shí)即使將感染清除了,軟骨的破壞卻仍然持續(xù)發(fā)生。這可能是音。這可能是因?yàn)檐浌羌?xì)胞無(wú)法產(chǎn)生足夠的基質(zhì)以進(jìn)行修復(fù)。臨床癥狀為典型的發(fā)炎癥狀:腫脹、發(fā)熱、疼痛、及偶然的周圍皮膚紅腫。受影響的關(guān)節(jié)可能不只一個(gè)。體溫常常會(huì)上升,病患可能會(huì)精神不佳、偶爾厭食、拒絕運(yùn)動(dòng)或是有跛腳的癥狀。應(yīng)仔細(xì)檢查發(fā)生癥狀的肢體是否有穿刺傷。欲確診感染性關(guān)節(jié)炎的唯一方法為滑液囊液或滑液囊組織的細(xì)菌分離。病史、癥狀、滑液囊液分析及影像攝影學(xué)都只能幫助排除其他造成關(guān)節(jié)疼痛的原因。

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